北京普惠健康保线上提交理赔材料 提供更加便利的理赔服务

上线两个月来，北京市唯一的城市定制型补充医疗保险“北京普惠健康保”受到市民的广泛关注和积极投保。如今“北京普惠健康保”参保已进入尾声，本年度参保通道将在9月30日24时关闭。截至26日，“北京普惠健康保”的参保人数已突破230万人。

“北京普惠健康保”由北京市医疗保障局、北京市地方金融监督管理局共同指导,中国银行保险监督管理委员会北京监管局负责监督，对参保人的年龄、既往病史、健康状况等均不设投保门槛，患有恶性肿瘤、肝肾疾病等5类特定既往症人群也可保可赔。一年保费195元，可获得医保目录内外及百种海内外高额特药最高300万元保额的补充医疗保障。

“北京普惠健康保”投保虽然不限户籍，但必须是北京市基本医保的在保人员，且投保时，本人的北京基本医保状态必须为有效即可参保。

尚未参保的市民，可以在2021年9月30日24时前通过官方指定投保平台“北京普惠健康保”微信公众号、北京通APP在线投保，也可上支付宝搜索“北京普惠健康保”投保，亦可通过腾讯微保、京东和中国人民保险、中国人寿、泰康保险、中国太平洋保险、中国平安五家保险公司渠道投保。投保时，允许职工医保参保人员用医保个人账户余额为本人和配偶、父母、子女缴费。

对于市民关心的参保“北京普惠健康保”后，是不是只有住院才能报销?“北京普惠健康保”项目组相关负责人表示，“北京普惠健康保”保障责任范围不仅仅包括住院，涵盖三项保障责任：责任一是医保范围内的个人自付一、自付二医疗费用，包括门诊和住院;责任二是医保范围外的个人自费住院医疗费用;责任三是100种海内外特定高额药品费用。

此外，摔伤骨折等因意外原因发生的医疗费用，经医保报销后，个人自付一、自付二及自费费用只要达到了“北京普惠健康保”的赔付标准，也是可以赔付的。

针对市民关心的理赔问题，项目组表示，“北京普惠健康保”医保内保障(自付一+自付二)与大病保险实现一站式结算，无需参保人提交任何索赔流程和单据，为参保人提供更加便利的理赔服务。

对于医保外责任，参保人在出院后关注“北京普惠健康保”微信公众号，线上提交理赔材料，保险公司在收到线上材料审核无误后完成快速赔付;对于特药责任，参保人持规定医院开具的处方，在指定特药服务网点取药，只需支付参保人应自行承担的部分即可快速获得药品，享受免垫付的特药服务。

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