医生“另辟蹊径”切除病灶 加速患者术后康复

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三亚新闻网7月12日消息（三亚传媒融媒体记者卢智子）日前，解放军总医院海南医院（以下简称：海南医院）胸外科联合麻醉科成功开展了非气管插管保留自主呼吸的胸腔镜肺切除手术，实现患者快速康复。

患者陈阿姨今年66岁，在体检中发现肺部结节，此后定期复查胸部CT，发现左肺上叶磨玻璃结节较前有增大趋势，遂到海南医院胸外科门诊就诊。经过诊查，胸外科主任薛志强怀疑患者为早期肺癌可能，需尽快安排手术治疗。

薛志强在评估病情时了解到，陈阿姨患有慢性咽炎，轻微的外界刺激就会导致咽部不适、剧烈咳嗽，对麻醉药物也非常敏感，基础麻醉药物剂量下就会出现严重恶心、呕吐、躁动等不良反应。而传统的气管插管全麻下胸腔镜手术需要将双腔气管经患者口腔插入一侧支气管内，满足单肺通气的要求，还需要使用大量的麻醉药物，特别是肌松药，患者术后容易出现气道损伤及恶心、呕吐、无力等不良反应，住院时间长，增加住院费用。经考虑，薛志强决定为陈阿姨行无气管插管保留自主呼吸胸腔镜肺结节切除术，在保证手术切除效果的同时，缩短术后住院时间，帮助患者快速康复。

经前期准备，手术如期进行。术中，陈阿姨全程保留自主呼吸，术侧肺部持续节律性活动，这种情况下，要实现病灶位置的暴露，比传统插管手术方法困难得多，手术团队凭借丰富经验，使术野充分暴露，精准定位结节位置，快速切除病灶，全程无出血、漏气，整个过程患者生命体征平稳。手术结束，陈阿姨即刻苏醒。术后，陈阿姨恢复情况良好，未出现咽部不适、麻醉后不良反应等并发症，3天后即康复出院。

“非气管插管保留自主呼吸的胸腔镜肺切除手术采用喉罩辅助，不插过声门，气道损伤较小，患者耐受度高。”薛志强介绍，患者术中保持自主呼吸，给予少量或者不给予肌松药物，无术后呼吸抑制的风险。患者在手术结束后极短的时间内即可将喉罩拔除，加快了患者呼吸功能恢复的速度，缩短住院时间，加快患者术后康复速度。

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