PD/L-1、CAR-T：都进了“惠民保”

到2022年底，惠民保产品已累计参保约3亿人次，累计保费约320亿元。

(资料图片)

惠民保给无法进入医保的自费药品或适应症的报销提供了一条新的通道，仅2023年上半年发布的惠民保产品就纳入了约450种新药（含海外药）。

本文就惠民保纳入的新药情况做一分析。

01

纳入新药数量

2022年，只有18%的惠民保产品没有纳入新药，其余82%的惠民保产品都纳入了新药，具体如下，

纳入＜20种新药的惠民保产品，占了惠民保产品总数的近1/3（29%）；

纳入20～40种新药的惠民保产品最多，占了惠民保产品总数的近4成（37%）；

纳入40～60种新药的惠民保产品，占了惠民保产品总数的11%；

纳入＞80种新药的惠民保产品，占了惠民保产品总数的4%。（详见图一）

02

PD/L-1、CAR-T：全部纳入

据易联招采网统计，截止今年6月底，共有199款惠民保产品在售/在执行（不含全国版），其中86%（171款）的惠民保产品纳入了新药，有9个新药被≥100款惠民保产品纳入。

所有PD-1（11个）、PD-L1（5个）和CAR-T（2个）都已被纳入惠民保。

其中，泰圣奇（T药，罗氏)和英飞凡（度伐利尤单抗，阿斯利康）两个PD-L1，以及1个PD-1（O药，施贵宝）都被144款惠民保产品纳入，占了在售/在执行（不含全国版）惠民保产品总数（199款）的72%，是惠民保产品纳入最多的新药，这3个药都是进口药。

另3款PD-L1择捷美(舒格利单抗,基石药业）、恩维达（恩沃利单抗,康宁杰瑞）和艾瑞利（阿得贝利单抗,恒瑞）分别被71款、48款和15款惠民保产品纳入。

另10款PD-1被纳入惠民保的情况如下：

被≥100款惠民保产品纳入的还有1个，即进口的K药（纳武利尤单抗，施贵宝）被116款惠民保纳入；

被＞50款惠民保产品纳入的有4个，即拓益（特瑞普利单抗,君实）、艾瑞卡（卡瑞利珠单杭,恒瑞）、百泽安（替雷利珠单抗,百济神州）、安尼可(派安首利单抗,正大天晴康方)，分别被73款、69款、61款和54款惠民保产品纳入。

被＞20款惠民保产品纳入的有4个，即开坦尼（卡度尼利单抗,中山康方）、汉斯状（斯鲁利单抗,复宏汉霖）、誉妥（赛帕利单抗,誉衡）和达伯 舒（信迪利单抗,信达），分别被43款、26款、24款和24款惠民保产品纳入。

普佑恒（普特利单抗,乐普生物）暂只被2款惠民保产品纳入。

CAR-T因年费较高（≥120万元）而暂无缘基本医保，但均已被＞90款惠民保产品纳入，奕凯达（阿基仑赛，复星凯特）和倍诺达（瑞基奥仑赛，药明巨诺）分别被93款和91款惠民保产品纳入。（详见图二）

03

纳入新药增多

随着运营经验的不断积累，惠民保产品能报销的项目也在不断优化。

以2021年为例，有12个惠民保项目进行了升级，其中，涉及药品的有两项，即有58%的惠民保增加了新药数量，也是增加数量最多的一项，有10%的惠民保产品增加了含CAR-T在内的新药责任保障。

升级项目＞20%的有3个，即有38%的惠民保产品降低了免赔额，27%的惠民保产品扩大了赔付范围，23%的惠民保产品提高了保额；

升级项目＞15%的有4个，即有19%的惠民保产品开放了既往症和公布了多个价格版本，有17%的惠民保产品增加了罕见病/重大疾病和提高了赔付比例。（详见图三）

随着惠民保纳入新药数量的增多，新药企业和患者也越来越受益。

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