全国41.1%男性体重超重？20多岁小伙体重飙到300斤确诊糖尿病，解读中国肥胖地图：这一代的年轻人该如何抵御肥胖？

上周，学术期刊《Diabetes Obesity and Metabolism》（《糖尿病、肥胖与代谢》）发表了题为“中国肥胖患病率及相关并发症：1580万成年人的横断面真实世界研究”的报告 ，绘制出了一幅数字版的“中国肥胖地图”。按照我国超重和肥胖的BMI（身体质量指数）分类标准，1580万成年受试者中超重人群占比34.8%，肥胖人群占比14.1%。

(相关资料图)

全国41.1%男性体重超重

27岁小伙参加工作后，

体重大幅增加

报告数据显示，从肥胖的“性别差异”来看，超重和肥胖在男性中比女性更普遍，超重男性占比41.1%，女性占比 27.7%，肥胖男性占比18.2%，女性占比9.4%。记者向浙江医院营养科负责体重管理门诊的斯彩娟副主任医师求证，门诊的肥胖男性是否真的比女性多？

斯主任表示，门诊遇到的男女比例较为平衡，但她确实感到最近肥胖男性前来门诊寻求减重帮助的比例大幅提升。“尤其是20-30岁的男性，在参加工作后，工作环境、生活习惯发生了改变，导致他们的体重大幅增加。”

27岁的IT码农小张就是其中之一，他两个月前来到体重管理门诊，因为平时长期写代码，坐在办公室，很少去锻炼，加上熬夜吃宵夜的“加持”，体重蹭蹭往上蹿，稍不留神就快超过“2”字头了。他意识到自己再这样下去很可能被猛增的体重影响到正常生活，于是到医院寻求帮助。

“男性肥胖有几方面的原因，像小张就是在工作中受到的压力较大，导致其肥胖。长期的过高压力和不良习惯易导致内分泌激素分泌紊乱。此外，男性常常需要应酬，酒桌上过量饮酒，也会导致肥胖。长期缺乏充足的睡眠也是易致肥胖因素之一。”斯主任对于男性肥胖比例高的现象做了深入的原因分析。

减肥只能吃水煮菜？

要时刻保持饥饿感？

营养科专家：非也！

小张在体重管理门诊是否迎来了“蜕变”呢？现在的小张确实瘦了不少，他感到自己走路的步伐都变得轻盈了，也正在慢慢回归正常的体重。按照减肥黄金公式：饮食控制+运动管理，小张一定在这2个月受了不少苦，比如吃水煮菜，不沾一点油盐……

斯主任否定了这个想法。她表示，其实很多大众都认为减肥控制饮食就是吃水煮菜，来医院营养科医生会给出一个完整的菜谱，要完全照着上面做。但事实上并非如此，营养科给出的是一个大概的饮食模式，根据每个人的身高、体重，量身定制一个减重计划，每天要摄入多少营养素以及相应的份量。

斯主任还提到，“减肥不能吃饱，时刻保持饥饿感”也是个不正确的观念，可以摄入优质的蛋白质及优质碳水，直到自己感到饱足为止。而之前盛行已久的高蛋白饮食也并不全适合所有人，肾功能正常的人才能接受这种高蛋白饮食方式，不然在代谢上会有负担。斯主任还提醒，正常的减肥速率是一个月减重不超过基数的5%。

近九成肥胖患者存在并发症

体检报告中的这些指标需要关注

报告中还提到，整体人群中，最常见的肥胖相关并发症是脂肪肝（34.9%）、糖尿病前期（27.6%）、血脂异常（24.9%）和高血压（17.6%）。与健康体重参与者相比，超重/肥胖参与者的并发症患病率明显更高。

浙江医院内分泌科副主任阮园副主任医师表示，门诊中遇到的2型糖尿病、高脂血症、高尿酸病人多存在肥胖的问题。就糖尿病患者来说，肥胖导致内脏脂肪高，出现胰岛素抵抗，糖耐量就会出现异常。这也是糖尿病发病的直接病理基础。

“2型糖尿病都是由于饮食不节、久坐少动、长期熬夜的生活方式引起的，这些生活方式直接导致体重增加，因此肥胖是糖尿病的高危因素。合理控制体重对糖尿病病人来说非常重要。此外，肥胖会导致三高以及继发的心脑血管疾病。”阮主任提到。

门诊来的一个30岁不到的男性小于就是典型的因肥胖导致其他并发症的例子。小于一米八不到的个头，体重已经飙到了300斤，他来门诊时的场景，阮主任至今印象深刻。诊室在三楼，小于爬上来就累得气喘吁吁，上气不接下气。后来发现他的BMI指数到了45，且在检验报告中确诊了糖尿病、脂肪肝以及高血脂。

小于的情况已经如此严重，为何拖延到那么迟才来看诊？阮主任提到，其实很多年轻人都不太重视肥胖这个问题，单纯觉得只是体重比较重，却忽略了肥胖可能带来的不可逆的并发症。

那么要如何及时发现自己的身体可能因为肥胖而出现的并发症呢？阮主任给出的建议是，“可以关注体检中是否出现脂肪肝、高尿酸以及肝酶轻度上升，这些都可能是并发症的前兆。与此同时，如果BMI超过24，也要引起重视。”

（为保护患者隐私，文中患者均为化名）

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