三亚医生解密颅内静脉窦的“堵塞危机”_焦点

提到“血栓”，人们多想到心梗、脑梗等动脉血栓，但大脑深处还有一种易被忽视的类型——颅内静脉窦血栓。它的年发病率仅3～4/10万，症状不典型，常被误诊为“偏头痛”“脑炎”，若延误治疗可能导致严重脑损伤。近日，记者采访了解放军总医院海南医院神经内科副主任医师张腾元，系统解析这一容易被忽视的“隐形威胁”。

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什么是颅内静脉窦血栓？

颅内静脉窦是大脑特有的“静脉回流枢纽”，由硬脑膜折叠形成不规则腔隙，主要包括上矢状窦、横窦、乙状窦、直窦等，相互连通成网状。其核心功能有两点：一是收集大脑静脉血经颈内静脉回流心脏；二是吸收脑脊液，维持颅内液体平衡。正常情况下，静脉窦内血流通畅，如同城市地下排水系统持续排出“代谢废水”。

颅内静脉窦血栓是指颅内静脉窦内形成血凝块堵塞管腔，导致静脉血回流受阻、脑脊液吸收障碍。这好比排水管网被淤泥堵塞：静脉血淤积引发脑组织水肿，脑脊液吸收受阻导致颅内压升高；若堵塞持续，可能撑破脑内细小静脉引发“静脉性脑出血”，甚至因脑水肿压迫脑干危及生命。

三类人群需重点警惕

颅内静脉窦血栓的发生是“内在凝血异常”与“外在诱因”共同作用的结果，以下三类人群需重点警惕：

一是凝血功能“异常增强”人群。静脉血栓的核心是“血液凝固性升高”，分先天与后天两类。先天性凝血异常：约20%的患者存在遗传性易栓症，如抗凝血酶Ⅲ缺乏、蛋白C/S缺乏等，这类疾病导致血液长期处于“高凝状态”，患者多年轻时发病，可能有家族血栓史。后天性凝血异常：怀孕及产后（孕期雌激素升高使凝血因子活性增强）常见，约占女性患者的25%；长期服用含雌激素的避孕药，也会增加发病概率；此外，恶性肿瘤、严重感染、肾病综合征等也会通过不同机制导致血液“易结块”。

二是静脉窦“受压或损伤”人群。静脉窦是柔软腔隙，若被挤压、损伤会导致血流减慢，诱发血栓。外伤因素：颅骨骨折可能直接压迫静脉窦；头部钝器伤可能导致静脉窦内皮损伤，激活凝血系统使血液沉积成栓。局部病变压迫：鼻窦炎、中耳炎等邻近感染可能扩散至静脉窦周围，引发炎症粘连导致狭窄；颅内肿瘤（如脑膜瘤）若生长在静脉窦附近，会直接压迫窦腔使血流受阻。

三是有不良生活习惯人群。一些普通生活细节可能间接增加颅内静脉窦血栓风险。脱水：高温下剧烈运动、腹泻呕吐未及时补水，会导致血液浓缩、黏稠度增加，凝血成分更易聚集。军人夏季训练、马拉松选手运动后需警惕。长期静止：久坐不动、长期低头看手机等习惯，会导致颈内静脉回流减慢，静脉窦内血流淤滞。血流越慢，凝血因子越易在血管壁沉积。

四招预防颅内静脉窦血栓

如何预防颅内静脉窦血栓？一是管理基础病：有遗传性易栓症等疾病者，需定期监测凝血功能，在医生指导下预防性抗凝；规范治疗高血压、肾病综合征。二是避免可控诱因：女性谨慎使用含雌激素的避孕药（尤其有血栓家族史者）；孕期及产后适度活动、充足饮水。三是保护头部与颈部：运动或训练时注意防护，避免头部外伤；及时治疗鼻窦炎、中耳炎。四是改善生活习惯：高温下避免长时间剧烈运动，及时补水；久坐族每30分钟起身活动5分钟；戒烟限酒。

“若出现‘剧烈头痛+呕吐+视力模糊’‘头痛+肢体无力/抽搐’‘发热+耳痛+颈部静脉扩张’等组合症状，需立即前往神经内科就诊——早期干预可显著降低脑损伤风险。”张腾元提醒，颅内静脉窦血栓虽隐蔽，但并非无迹可寻。从“剧烈头痛”到“视力模糊”，这些看似零散的症状背后可能隐藏着静脉窦堵塞的危机。早期识别、精准诊断、规范治疗是改善预后的关键——多数患者经及时干预后，静脉窦可逐渐再通，神经功能恢复良好。（三亚传媒融体记者 卢智子）

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