西湖益联保报销流程具体是什么？住院花了12000自费6000怎么回事？-当前时讯

西湖益联保报销流程具体是什么？

西湖益联保报销如下：

1、系统联网“一站式结算”，这是指的杭州市内就医通过基本医保实时刷卡结算符合责任的费用，可以在医疗机构进行一站式结算，在杭州市外就医通过基本医保实时刷卡结算的符合大病补充医保保障可以用一站式结算。

2、零星报销结算是指的被保险人不满足刷卡一站式结算且符合理赔条件的医疗费用，实行零星报销，需要携带资料到承保公司公布的服务网点专设窗口去办理。

3、事后追补报销，对于符合大病医疗保险的费用超过了13000到25000之间的以及针对医保外自费诊疗项目和自费材料，是采取这种方式，不需要提供理赔资料。

4、特药的理赔是在西湖益联保公众微信号，依次点击服务中心，理赔服务，创新药品耗材费用保障上传影像理赔资料。而质子重离子治疗费用是采取中国人寿柜面递交纸质资料或者微信公众号上传资料的办法。

住院花了12000自费6000怎么回事？

住院花了12000自费6000，可能你当中用了自费药或者进口药，而该保险公司没有把自费药，进口药列进赔偿范围。

（1）自费用药应该按照责任比例由双方当事人来承担，比如，自费用药1万，事故责任比例为主次，那么就应该按70%和30%由双方来承担；

（2）自费用药是否起到治疗效果，如果有治疗效果，那么保险公司还应按相应公费来抵扣。

法律依据：《机动车交通事故责任强制保险条例》第三十一条保险公司可以向被保险人赔偿保险金，也可以直接向受害人赔偿保险金。但是，因抢救受伤人员需要保险公司支付或者垫付抢救费用的，保险公司在接到公安机关交通管理部门通知后，经核对应当及时向医疗机构支付或者垫付抢救费用。因抢救受伤人员需要救助基金管理机构垫付抢救费用的，救助基金管理机构在接到公安机关交通管理部门通知后，经核对应当及时向医疗机构垫付抢救费用。

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