姚成夫：创新服务模式 促进职工互助保障事业高质量发展

职工互助保障是我国多层次社会保障体系的组成部分，也是中国工会传统特色工作，体现了中国工人阶级团结友爱、互助互济精神。

  日前，中国职工保险互助会副主任姚成夫做客新华网时介绍，当前我国职工互助保障逐步形成了符合当前国情和职工需要的、具有工会特色的发展模式和运营机制，逐步确立了“国家社会保障的有益补充，工会服务职工的有力抓手，职工抵御风险的有效屏障”的功能定位，得到各级党委和政府的充分肯定。

  依托各级工会 “给职工二次医保”

  中国职工保险互助会（以下称中互会）成立于1993年，由中华全国总工会创办，在民政部登记注册，是一个全国性、专业性、非营利性社会组织。

  中互会秉持服务职工的公益性、互助性、专业性，坚持发挥对社会保障的补充作用，遵循“会员制、低成本、低缴费、非营利”的发展模式，依托各级工会组织，以医疗健康为保障主线，通过经济补偿方式有效化解职工会员在医疗健康方面的经济风险，被广大职工称为“工会给职工的二次医保”，深受广大企业和职工的信赖与欢迎。

  “目前，中互会在19个省（自治区、市）开展业务，其中，2024年，服务职工的医疗互助保障责任2700多万人次。”他介绍，中互会开展的医疗互助包括住院医疗、住院津贴、重大疾病、女职工特殊疾病、意外伤害等单项保障计划，会员单位还可以结合实际需求，选择将单项保障组合为综合保障计划。

  创新互助服务模式 提升幸福感

  为了更好地体现职工互助保障事业的公益性、互助性和普惠性，中互会充分利用结余资金，开展延伸会员服务。姚成夫称，一是做好“事后救助”的暖心关怀。在做好常规理赔服务的基础上，对个人因医疗健康原因造成经济负担仍然很重的，按照一定规则继续进行救助慰问，进一步缓解了会员及其家庭的经济压力和生活困境。

  二是积极推进会员服务品牌建设工作。围绕全总“五化”建设要求，中互会创新互助健康行、互助保障杯和互助关爱包3个会员服务品牌项目，总会统筹规划活动方案，各办事处因地制宜开展服务，全年服务职工会员约115万人次。

  此外，针对新就业形态劳动者工作灵活、流动性大等特点，深入调研新就业形态劳动者的工作场景和风险状况，中互会制定了《加强新就业形态劳动者意外伤害保障工作方案》，推出符合实际需求的新就业专项意外伤害保障产品，积极筹划更多内外资金资源，推动更多新就业形态劳动者加入职工互助保障，为新就业形态劳动者提供便捷高效的保障服务。

  为了更好地服务职工群众，全国总工会开设了“职工之家”APP，“其中的互助保障模块由中互会负责运营，充分发挥职工之家APP的阵地优势作用，中互会持续创新服务模式，拓宽会员服务渠道，让会员真切感受到互助保障的温暖和力量，有效提升幸福感和满意度。”他说。

  加快数字化转型 服务全面升级

  为更好地顺应数字时代AI应用的发展趋势，近年来中互会以“数智互助，保障未来”为理念，通过数字化转型实现服务全面升级，取得了一些突破性进展。

  他介绍，在推进智能化平台建设方面，完成了中互会信息化应用系统建设，实现了管理端、单位端、会员端"三端协同"，与全国总工会“职工之家”APP深度融合。目前职工之家“APP互助保障板块日访问量突破5万次。

  在加强智慧化服务创新方面，采用生物识别和区块链技术，实现“一键登录、无感认证”，支持全流程线上办理。单位用户可批量参保、多渠道支付，会员可便捷查询和申请理赔，真正实现“零跑腿”服务。通过“四融合”机制打通数据壁垒，实现医疗机构数据直联、AI自动理算等功能，提升服务体验。

  下一步，中互会将在数智化二期建设中，重点打造全国职工互助保障大数据中心，深化AI技术在疾病预测、智能客服等场景应用，着力构建全域联动的数智化互助保障生态体系，促进职工互助保障事业高质量发展。

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