每日讯息!防热射病，老人在三伏天要注意什么？

央广网北京7月22日消息近期，各地高温天气“超长待机”，多地出现因热射病就医病例，“热射病”话题频频登上热搜。随着三伏天的到来，空气湿度增加，防碍了通过汗液蒸发散热的途径，因此，在高温、高湿、低压、小风的三伏天，更容易发生热射病。

“69岁老人田间劳作被烤，患上热射病”“家里空调坏了，老人患热射病死亡”……在众多热射病病例中，老年患病者为数众多。为何老年人会是热射病高危人群？老人在三伏天要注意什么？央广网中华名医号特别邀请北京老年医院呼吸一科主任、副主任医师田蓉进行解读。

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田蓉强调：“相比年轻人，老年人往往存在体温调节功能受损、多种基础疾病、可能的免疫功能障碍等，若防护不当，尤其容易发生热射病。”

她介绍，老年人热射病往往与青年人热射病有所不同。老年人发生的热射病为经典型热射病，是在夏季热浪期外部环境作用下由于老年人体温调节障碍导致散热能力下降而发生，前驱症状隐匿，起病缓慢，1~2天症状加重，出现意识模糊、谵妄、昏迷等，体温升高达40～42℃，常伴有大小便失禁、心力衰竭、肾衰竭等表现，且易与基础疾病表现混杂在一起容易误诊。

而青年人发生的热射病多为劳力型热射病，多由于高温高湿环境下剧烈运动、劳作，产热过多引起，患者突然出现全身不适、体温迅速升高达40℃以上，出现谵妄、癫痫发作、意识水平下降和昏迷等中枢神经系统严重受损表现，常有严重的横纹肌溶解，急性肾损伤、肝损伤和DIC（弥散性血管内凝血）出现更早，甚至在发病几小时内即可出现，且进展更快。

对于老年人热射病，有几个认知误区。田蓉介绍。

误区一：腋温不高不存在热射病

平时我们测的是腋下温度，腋温不能代表核心温度，因此腋温不高不能排除热射病。

误区二：呆在屋内就不会发生热射病

热射病不仅仅发生于室外，老年人呆在家中没有外出但在高温、高湿、不通风情况下也可能发生热射病。

误区三：体温升高需应用泰诺林、阿司匹林等药物退热

热射病早期快速降温不能应用非甾体类解热镇痛退热药物，因为热射病早期存在体温调节中枢功能异常，且药物可进一步加重水电解质紊乱，也可能增加肝脏毒性。

如果发现热射病患者，第一时间做什么？

田蓉介绍，热射病患者的预后取决于核心体温的峰值以及高热持续的时间，立即进行全身降温可以大幅提高患者的生存率，因此，应着重在第一时间进行快速降温。

可采取措施如下：

及时脱离高热环境，转至阴凉处；

解除患者衣物；

凉水喷洒或向皮肤喷洒水雾同时配合持续扇风；用薄纱布尽可能多地覆盖患者皮肤，间断地向纱布喷洒室温水，使皮肤温度保持在30℃～33℃，同时持续扇风；

用湿毛巾、稀释的酒精擦拭全身；

酌情在颈部、腋窝、腹股沟等应用冰袋降温，但需谨防局部冻伤，并通过对局部皮肤按摩防止血管收缩。

严重者可使用冰帽、冰枕。

田蓉强调，热射病的预防重于治疗，三伏天，老年人需提高警惕，加强预防，早期识别。建议居家时加强通风、利用风扇降温，也可使用空调除湿功能降低室内湿度，保证充分的休息时间，避免脱水的发生及有关药物的使用，避免剧烈活动；外出时随身携带防暑降温药物等并做好个人防晒，尽量避免正午时段出行。饮食宜清淡，避免高脂、荤腥、辛辣饮食，对于出现初期中暑症状者需及时多饮水，补充水盐，平卧休息。

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