新冠疫苗加强针提上日程 美国9月开打争议不断

面对来势汹汹的德尔塔病毒，新冠疫苗加强针被越来越多的国家提上了日程。在仅提供给抵抗力较差的人群后，美国计划下个月为所有民众接种。但是，这一计划却受到不小争议，根据世卫组织的说法，在第三世界国家仍然难求一针疫苗的情况下，已经占有了绝大多数疫苗份额的发达国家不应再消耗更多疫苗。

间隔8个月

从上个月开始，美国政府采取越来越强硬的措施来提高疫苗接种率。在坚持与争议中，新冠疫苗加强针也要开打了。

当地时间周三，美国疾病控制和预防中心(CDC)主任瓦伦斯基等多名拜登政府医疗机构官员发表联合声明说，美国计划自9月20日起向公众提供新冠疫苗加强针。

此次联合发表声明的官员除瓦伦斯基外，还包括美国食品和药物管理局(FDA)代理局长伍德考克(Janet Woodcock)、美国国立卫生研究院院长柯林斯、美国国家过敏症和传染病研究所所长福奇等。

声明称，根据最新评估，新冠疫苗在预防重症、住院、死亡病例方面的效用在未来数月会降低，尤其对高风险以及在早期接种疫苗的人群而言。据悉，医疗工作者、疗养院居民和老年人将是优先接种加强针疫苗的对象，这些群体大都在2020年底和2021年初接种了疫苗。

可以接种加强针的时间，则是在接种完辉瑞或莫德纳疫苗第二剂8个月后。美国疾病控制和预防中心数据显示，截至18日，60%的美国人口接种了至少一剂新冠疫苗，51%的人口已完成新冠疫苗接种。

针对疫苗的不同种类，FDA此前已批准免疫力低下者接种辉瑞或莫德纳新冠疫苗加强针。而此前接种强生一剂疫苗的群体，医疗官员表示预计未来也应需要接种加强针，但目前尚未有足够数据支持。

在官员的联合声明发表后，美国总统拜登也表示支持这个计划。拜登当天在白宫发表讲话称，面对变异新冠病毒，接种疫苗加强针是“保护我们自己的最好方法”。

德尔塔毒株攻势确实迅猛。根据美国疾病控制和预防中心的数据，截至8月17日，美国7天日均新增确诊病例为130121例，达到今年2月2日以来新高。而德尔塔毒株感染病例占8月8日至8月14日这一周全美新增确诊病例的近99%。

世卫组织反对

在此之前，美国卫生部门并不建议健康人群接种加强针疫苗，而是优先考虑给免疫系统受损的人接种加强针，例如癌症患者和器官移植者。

所以，这份声明也标志着美国政府对加强针态度的转变。受此影响，周三疫苗股莫德纳跌幅一度收窄至不足1%，至401美元上方，当天盘初曾跌至386.21美元。辉瑞制药涨幅扩大至2.3%，刷新盘中历史高位至51.59美元。

作出改变的原因，是实验证明疫苗保护作用会随着时间的推移而减弱。官员们在联合署名的声明中称：“现有数据非常清楚地表明，疫苗的保护作用会随着时间的推移而下降。”

当天，CDC公布三项研究显示，尽管新冠疫苗在预防重症方面仍非常有效，但在预防感染方面的效用出现显著下降。其中一项针对1.5万名疗养院人员的研究显示，新冠疫苗在预防感染方面的有效率在3月、4月、5月均为74%，在6月、7月降至53%。

不过，加强针也招致不少反对的声音。同一天，世卫组织举行新冠肺炎例行发布会，数据显示，截至2021年8月4日，高收入国家疫苗接种率为51.15%，而低收入国家疫苗接种率仅为1.36%。

为此，世卫组织总干事谭德塞呼吁暂停接种疫苗加强针，向尚未为其卫生工作者和风险群体接种疫苗的国家提供疫苗。谭德塞指出，全球国家都应暂停注射加强针，以节省疫苗，把其放在最有可能患严重疾病和死亡的人身上。

此外，世卫首席科学家斯瓦米纳坦(Soumya Swaminathan)近日也表示，当前数据未表明所有人需要接种加强针，应优先为最脆弱的人群接种疫苗。如果疫苗厂商优先提供疫苗加强针而让数十亿发展中国家民众不能获得疫苗，将可能导致“更多变异毒株出现和更严重后果”。

白宫新闻秘书詹·普萨基则回应称，这是一个“错误的选择”，如果加强针接种在美国获批，美国可以两者兼顾，既向美国民众提供加强针，同时也能将多余的疫苗捐赠给其他国家。

事实上，早在各国政府有计划地提供疫苗加强针之前，就已经有人私下给自己注射额外的疫苗了。在很多人看来，疫苗加强针与其说是个医学问题，不如说是道德问题。

据菲律宾商报网报道，本月初，有媒体报道称菲律宾一名议员总共接种了4剂不同的新冠疫苗。菲律宾卫生部负责人对此表示：“我们还没有对这些人进行任何法律制裁，但我希望他们知道，这是不道德的。”该官员表示，菲律宾仍在努力获得稳定的新冠疫苗供应，数千万菲律宾人尚未获得第一剂疫苗。

效力几何

也有不少人反对加强针，是因为他们不相信加强针会增强保护力。作为在南非主导阿斯利康和Novavax公司疫苗试验的学者，威特沃特斯兰德大学的疫苗学家Shabir Madhi表示：“没有证据表明，在可预见的未来需要加强针来预防新冠的重症。”

以以色列为例，作为世界上疫苗接种率最高的国家之一，以色列已有530万公民接种了两剂疫苗，并于7月底率先为民众接种加强针。但根据以色列卫生部的数据，有14名以色列人在注射疫苗加强针一周后，仍旧被确诊感染了新冠。其中11名确诊者年龄超过60岁——其中两人正在住院治疗，另外3名确诊者是由于免疫功能低下而注射加强针的年轻人。这意味着，加强针也不能完全防止感染。

不过，不少国家仍对加强针效果抱有信心。英国政府上个月表示，准备从9月开始为最易感人群提供新冠疫苗加强针，以便在今年冬季到来前加强对这部分人群的保护;而德国政府也打算9月起为老年人及免疫力低下者等易感人群接种新冠疫苗加强针。

近日，莫德纳的联合创始人Noubar Afeyan预计，未来某一天注射疫苗加强针将成为常态，或许以后每年都需要打疫苗加强针，就像预防某种流感一样。Afeyan还说，他们正在测试一种半剂量的“似乎非常有效”的加强针。

对于加强针的作用，疫苗专家陶黎纳指出，定期加强免疫确实是一种方法。可以用相同的疫苗加强，也可以用不同技术路线疫苗，后者很可能效果更好也安全。

而面对不断变化的新冠病毒，陶黎纳还提出其他方法。比如可以采用RBD蛋白为抗原的疫苗。因为RBD蛋白就是病毒与人体细胞结合的关键蛋白，变异少，一旦变异大了，病毒就把自己消灭了。此外还可以发展黏膜免疫的疫苗，这在以往疫苗史上不太被重视，往往只是锦上添花，但对于新冠病毒，可能会变成主导力量。

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