驻马店开发区关王庙卫生院组织开展病历书写规范专题培训

为进一步提升医疗质量，强化医务人员病历书写规范意识，1月20日下午，驻马店开发区关王庙卫生院在该院二楼大会议室开展了病历书写规范专题培训。此次培训会全体班子成员、科室负责人、职工90余人参加，取得了良好效果。

培训精心筹备，内容丰富实用。培训伊始，开发区卫计委副局长张德义强调了病历书写对于医疗质量和安全的重要性，明确指出规范病历书写不仅是对患者负责，更是保障医务人员自身权益、提升医院整体医疗水平的关键环节。

在培训内容上，关王庙卫生院业务副院长刘全成围绕《病历书写基本规范》展开了全面且深入的讲解。从病历书写的基本要求，如及时性、准确性、完整性，到各类病历的书写要点，包括住院病历、门诊病历、急诊病历等，均结合实际案例进行剖析。对于住院病历中的入院记录、病程记录、手术记录以及护理记录等重点部分，刘全成详细阐述了书写规范与注意事项，使医务人员对病历书写的关键环节有了更为清晰的认识。同时，针对电子病历在实际应用中的规范，也进行了细致解读，涵盖电子病历的录入、修改、保存等操作流程，以及电子签名的法律效力等内容。此外，培训还通过真实的医疗纠纷案例，深入分析了因病历书写不规范引发的法律风险，进一步增强了医务人员的风险防范意识。

培训形式多样，互动氛围热烈。为确保培训效果，本次培训采用了多种形式相结合的方式。理论讲座环节，刘全成凭借生动的讲解和直观的展示，将复杂的病历书写规范知识深入浅出地传授给参会者。在案例分析与小组讨论环节，临床医生们积极参与，结合自身工作中遇到的问题，各抒己见，展开了热烈的讨论。现场气氛活跃，大家在交流中相互学习、共同进步。

此外，刘全成亲自示范正确的病历书写方法与技巧，并对临床医护人员的现场书写进行一对一指导，及时纠正不规范之处。这种实操性强的培训方式，让学员们能够迅速将理论知识转化为实际操作能力，有效提升了培训的针对性和实效性。

培训效果显著，参会人员收获满满。培训结束后，为检验培训效果，组织了专门的理论考核与实践考核。考核结果显示，临床医护人员对病历书写规范知识的掌握程度有了显著提高。通过问卷调查收集到的反馈信息表明，参会医护人员对此次培训给予了高度评价。大家一致认为，培训内容丰富实用，培训方式生动多样，不仅加深了对病历书写规范的理解，更明确了自身在病历书写过程中的责任与义务。

此次病历书写规范专题培训的成功举办，对关王庙卫生院的医疗质量提升工作具有重要意义。关王庙卫生院将以此次培训为契机，持续加强病历质量管理，定期开展病历书写规范的培训与考核，促使医务人员养成良好的病历书写习惯，为卫生院的规范化、标准化发展奠定坚实基础，更好地为患者提供优质、安全的医疗服务。（刘勇伟 王杰）

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