信阳市中心医院全市率先开展新一代“定量血流分数”指导冠心病精准介入治疗-全球聚看点

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近期，信阳市中心医院内科医学一科主任、东院区心血管内科一病区主任陈昭喆团队完成 “定量血流分数”检查（Quantitive Flow Ratio，QFR），并成功指导2例冠脉介入治疗，标志着信阳市在冠心病精准介入治疗方面迈上新台阶。

QFR，定量血流分数检测仪，无需额外介入耗材和血管扩张药物，可在冠脉介入术中提供精准、高效且经济的冠脉生理学精准诊断和PCI手术规划，可用在术前功能学精准评估、术中PCI手术策略制定及优化、术后疗效精准评估等介入诊疗全流程应用。

患者一冠脉造影提示前降支弥漫性狭窄病变，近段狭窄最重处约80%—90%，中段弥漫性长狭窄病变狭窄约70%—75%。仅依据冠脉造影结果拟行前降支近段单支架植入术，但患者心绞痛症状明显，中段狭窄病变是否干预不能决定。QFR作为冠脉介入全流程精准诊疗工具，可全程用在术前功能学精准评估、术中手术策略制定及优化、微循环障碍评估、虚拟支架预判、3D建模精准评判、术后介入疗效评价等，为每位患者拟定个体化方案。通过QFR分析，LAD-QFR 0.54，LAD功能学阳性，如果行单支架术，则术后LAD-QFR仅能恢复至0.8。规划双支架3.5X29mm、3.0X29mm串联植入预估术后QFR可以恢复到1.0。

QFR指导下行LAD冠脉内介入治疗后，再次测定LAD-QFR恢复至0.98。患者心绞痛症状较前明显缓解。

患者二冠脉造影提示三支病变，通过 QFR分析，RCA-QFR 0.83、LAD-QFR 0.84，无需行介入治疗。罪犯血管为LCX-QFR 0.65，LCX功能学阳性，并且预测术后能恢复至0.93

QFR能够更准确地反映血管狭窄对心脏功能影响的严重程度，为医生决定是否要进行血管支架手术，提供更可靠的决策依据。术后再次行QFR检查LCX-QFR 0.92跟预测值基本一致，达到理想效果。而RCA及LAD避免了非必需的冠脉内介入治疗，也为患者节约了费用。

信阳市中心医院始终紧跟学科发展前沿，不断开展新业务、新技术，造福更多的冠心病患者。（郝昱玮 吴明 陈静 徐世杰）

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