感冒好了，低热还在怎么办

1月23日，记者从上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科获悉，近期不少人都遭遇了呼吸道感染。部分感冒的患者看上去已经痊愈，但还伴有低热。“个人体质使然，相似的感冒转归却各不相同。”瑞金医院呼吸与危重症医学科主任医师周剑平重点分析了当下拥有高热度的“低热”话题。

一般情况下，正常人体温(以腋下温度为例)介于36摄氏度到37.2摄氏度之间。“低热”是指体温高于正常范围，但不超过38摄氏度的现象。

周剑平提醒，体温正常范围是一个个体化的概念，不同人的基础体温会有所不同；此外，由于人类的生物节律特征，每个人的体温在一天中会出现生理性波动，一般午后体温比晨起高，剧烈运动、进食后，体温也会略微升高，但通常波动范围不超过1摄氏度。

周剑平介绍，在所有导致发热的病因中，感染性发热最常见。各种细菌、病毒或其他病原体造成的感染往往会引起不同程度的发热。其次是非感染性疾病相关发热，包括自身免疫性疾病、肿瘤等。除了病理性发热以外，还有一类生理性发热，例如，精神紧张、情绪焦虑、剧烈运动等也会引起发热。

“低热”的临床表现往往没有特异性，“疲劳感”或“乏力”可以是低热的唯一症状。

“通过主观感受和客观体温测量，我们可以发现低热往往以晨轻暮重，午后起病，凌晨退热，周而复始的形式展开。”周剑平说，“低热”有时也可能会伴随一些其他症状，包括咳嗽、咳痰、盗汗、消瘦等。

他特别强调，一部分特殊人群要特别关注“低热问题”，主要包括淋巴瘤人群、免疫功能低下人群以及肿瘤放化疗人群等。上述人群由于自身免疫力显著下降，发生呼吸道感染后，病毒或细菌较难在短时间内被体内产生的抗体以及免疫细胞清除，容易出现“低热”持续时间较长，或“发热”情况短期反复发生。

那么，遇到“低热”该如何应对呢？

周剑平说，基于生物节律特点，建议定时进行体温测量。一天3个测量点：晨起、午后以及睡前，将相关体温数据做好记录。这样看病时，医生可以根据你记录的体温变化进行病情判断。

无论是无明显诱因下出现的“低热”，还是感冒好转后出现的“低热”，都需要做一些必要的检查。检查内容包括：简易炎症指标，如血常规、血沉、C反应蛋白；病原体检测，如新冠、流感抗原；常见病原体抗体(IgM)检测；特殊检查，如结核T-SPOT、曲霉菌-GM、隐球菌-乳胶凝集试验等。如有需要，临床医生还会开具一些针对自身免疫疾病或肿瘤的检查项目。

此外，根据“低热”的伴随症状，医生也会针对性地进行相关检查，例如，呼吸系统——胸片或胸部CT，泌尿系统——超声或尿培养，心血管系统——心电图、心超或心肌蛋白检测等。

虽为“低热”，适度降温依然重要。

医生建议首先多喝水，多上厕所，加快身体代谢。其次，适当使用温水或酒精擦拭额头、腋窝、手心、脚心等部位，有助于身体的散热。第三，如伴有头痛、乏力等不适症状，可以酌情短期使用解热镇痛药物。

此外，“低热”期间，患者应注意调整饮食，适当多吃一些清淡易消化的食物，如鸡蛋羹、南瓜粥等，避免吃生冷、辛辣刺激性的食物，如冰淇淋、麻辣烫等，以免影响身体恢复。

周剑平指出，“低热”需要“对因治疗”，在对症治疗基础上，找对病因很重要。如有明确病因导致低热发生，“对因治疗”方能彻底解决问题；如考虑呼吸道感染后(特别是病毒、细菌感染后)短期“低热”，“对症治疗”的同时做好体温检测，如无全身症状加重或病情变化，定期随访即可。

他特别提醒，高烧不一定代表症状重、病情重，低烧也不一定是病情轻。

年轻人抵抗力和免疫系统比较强，炎症反应往往表现得体温高一些。而老年人因为免疫力下降，和病毒的斗争没那么激烈，加之老人大脑中枢神经调节能力减弱，就会造成低烧甚至不发烧。

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