一问到底丨这些关于哮喘的知识你了解吗？

今天（5月2日）是第25个世界哮喘日。作为一种常见的呼吸道疾病，因为难以根治，哮喘被世界卫生组织，与糖尿病、高血压、癌症一同，列为四大顽症之一。近年来由于环境和饮食等因素的影响，哮喘患者更是逐年增加。哮喘都是由哪些原因造成的？会不会遗传？为何有人得了哮喘却不自知？急性哮喘能致命，一旦发作又该如何自救呢？来看专家解答↓

【资料图】

被列“四大顽症”之一 哮喘是种什么病？

国家呼吸临床研究中心、中日友好医院等13家单位联合进行的调查显示，在我国，20岁及以上人群哮喘患者约为4570万。令如此多人饱受困扰的哮喘究竟是种什么病呢？

哮喘是由多种细胞以及细胞组分参与的慢性气道炎症性疾病，临床表现为反复发作的喘息、气急等症状，同时伴有气道高反应性和可变的气流受限，随着病程延长，可导致气道结构改变，即气道重塑。

北京朝阳医院呼吸与危重症医学科主任 施焕中：它在临床上的特点就是反复发作的喘息、胸闷，有时候表现为干咳等临床症状。

专家介绍，反复发作性喘息、气促，伴或不伴胸闷或咳嗽，夜间及晨间多发，常与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激以及上呼吸道感染、运动以及遗传相关。

北京朝阳医院呼吸与危重症医学科主任 施焕中：哮喘本身不是一种遗传性疾病，但是与遗传背景有关，通常有家族史，也就是说父母亲或者兄弟姐妹有哮喘，或者有其他过敏性疾病的话，这个人罹患哮喘的风险比没有家族史的人要多。

仅仅咳嗽胸闷 为何确诊为哮喘？

说到哮喘，人们最直观的认识就是呼吸困难，喘不上来气。因此有很多患者不明白，自己并没有这样的症状，只是咳嗽和胸闷，为什么就被确诊为哮喘了呢？

北京大学人民医院呼吸科主任医师 马艳良：除了特别典型的喘得特别严重的哮喘之外，其实还有很多不典型的形式，比方说咳嗽变异性哮喘就非常常见，还有一种叫胸闷变异性哮喘，还有一些少见的，我们可以称之隐匿性的哮喘，平时可能基本上没有表现，但是一做激发实验可能也是阳性的。

专家介绍，约三分之一的慢性咳嗽患者实际患有咳嗽变异性哮喘，只咳不喘、干咳不断，导致患者以为是感冒，或被误诊为慢性支气管炎，服用大量抗生素和止咳药却不见好转，部分患者后期会发展为典型哮喘。而胸闷变异性哮喘是以胸闷作为唯一或主要症状，胸闷加之呼吸受阻，与慢阻肺类似，但又具有哮喘诊断特征。非典型哮喘潜在患者数量大，有哮喘家族疾病史、慢性咳嗽大于8周且夜间加重的人群应该引起重视，不明原因的胸闷也要留意，必要时应该去医院进行支气管激发试验或支气管舒张试验。

防治哮喘为何要先控制过敏？

中华医学会呼吸病分会调查显示，我国20%到38%的过敏性鼻炎患者伴发哮喘，而80%的哮喘患者都曾患有过敏性鼻炎。哮喘与过敏性鼻炎这两种病为何关系密切？防治哮喘又为何要先控制过敏呢？

北京大学人民医院呼吸科主任医师 马艳良：鼻子是上呼吸道，哮喘其实是气管，是下呼吸道，上下呼吸道其实本身就是连通的，过敏性鼻炎如果不关注的话，炎症可能就会慢慢往下发展，就会合并成哮喘，所以一定要在早期的时候去关注，去治疗过敏性鼻炎。如果说两个是合并的，又有鼻炎又有哮喘，也不能光治哮喘，一定是鼻炎和哮喘要一起治，才能真正把这两种疾病彻底控制住。

专家介绍，花粉、尘螨、动物皮毛、冷暖空气交替等都有可能触发过敏性鼻炎和哮喘，患者应该在确诊后测试过敏源，日常生活中尽量规避。

北京朝阳医院呼吸与危重症医学科主任 施焕中：在生活中，第一步是摆脱过敏原环境，如果对某种花的花粉过敏，那就尽量避免接触。如果已经做出来检测，明确对宠物的猫毛、狗毛过敏，那么我还是规劝患者将宠物送给他人饲养。对于现在的哮喘患者来说，只要经过规范化的治疗，绝大多数哮喘能得到良好控制。什么叫良好控制？可以做到平时发作的频次很低，不影响工作，不影响生活，不影响寿命。

患有哮喘能做体育运动吗？

平时我们进行体育运动，难免大汗淋漓、气喘吁吁，可对于哮喘患者来说，呼吸不畅可是会造成致命后果的。难道患上哮喘，就要与体育运动绝缘吗？

专家提示，对于哮喘的患者来说，适度的体育运动是有一定的帮助，但要根据临床控制的情况来决定体育运动的类型以及强度。一般来讲相对舒缓的运动更适宜，比如慢走、适当的散步、太极拳之类。剧烈运动比如跑步、爬山等，对于在临床控制还不是特别好的患者，应该适当避免，可能会诱发哮喘的发作。

北京朝阳医院呼吸与危重症医学科副主任医师 姜纯国：首先，对自己的情况有明确清晰的感知，如果自己觉得不能耐受的话，还是应该及时终止或者减慢运动的强度或者降低频率。另外，对哮喘患者来说，还是应该把常备的应急药物备着。尽量别自己一个人运动，周围有一些一起运动的人或者相对比较专业的人可能更好。

哮喘急性发作如何进行自救？

哮喘是一种可以导致猝死的疾病，一旦急性发作，几秒钟就可以让人呼吸窘迫，陷入昏迷甚至死亡。这时候应该如何进行自救呢？

北京朝阳医院呼吸与危重症医学科副主任医师 姜纯国：首先需要有常备药物，特别是吸入药物，这是最关键的一点。其次，整个人尽量处于相对比较放松的稳定状态。另外，适当保持环境通风，保持空气流通，不管是从缓解缺氧还是从整个降低体内氧耗的角度，对急性发作期从非药物的治疗方面，相对会有一些帮助。

哮喘发作的治疗取决于哮喘加重的严重程度以及对治疗的反应。治疗的目的在于尽快缓解症状、解除气流受限和改善低氧血症，同时还需要制定长期治疗方案以预防再次急性发作。急性重度和危重哮喘患者经过上述药物治疗，若临床症状和肺功能无改善甚至继续恶化，应及时给予机械通气治疗，其指征主要包括：意识改变、呼吸肌疲劳等。

（总台央视记者 李斌 孔冰冰 曹筱征）

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