世界播报:第五届“德知妳心”如约而至 专家：女性急性心梗长期预后更差需重视

11月26日，第五届“德知妳心—女性心血管健康活动日”如约而至。活动由上海德达医院和海上名医联手打造，邀请到国内外多位专家等从心血管疾病科普延伸到血脂精细管理、孕产期心血管健康、头痛与卵圆孔未闭、睡眠障碍、营养补充，生活方式管理以及精准体检多个角度出发，通过长达6个小时直播对女性心血管健康管理遇到的问题进行深入浅出的讲解，并解答患者疑问。据统计，共有85.3万人次在线参与。

女性急性心梗长期预后更差 血脂异常需重视

复旦大学附属中山医院心脏介入中心副主任葛雷（央广网发 受访者供图）

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“心肌梗死不是男性专属疾病。有数据表明，女性尤其是小于55岁的年轻女性发生心肌梗死数量庞大。即使度过急性心肌梗死的急性期，很多人也容易出现心力衰竭或者中风。”复旦大学附属中山医院心脏介入中心副主任葛雷说，“年轻女性患者的预后和同年龄的男性相比更差。”

葛雷强调，女性如果罹患心肌梗死，一年以后复发的比例也高于男性。在治疗上，接受阿司匹林抗血板药物、冠脉造影、血运重建等比例则低于男性，这可能影响女性的预后效果。而吸烟、高血脂、高血压、基础代谢疾病等都是女性心血管疾病风险增加的危险因素。

上海德达医院心内科门诊主任李楠（央广网发 受访者供图）

上海德达医院心内科门诊主任李楠指出，血脂异常在女性中非常普遍，尤其是在绝经后。而血脂异常的女性发生动脉粥样硬化性心血管疾病风险明显增加。引起女性动脉粥样硬化性心脏病的危险因素包括老龄、血脂异常、高血压、糖尿病、腹型肥胖、代谢综合征、心血管疾病的家族史、吸烟、运动少、不健康的饮食摄入、空气污染和抑郁和精神因素。

李楠认为，要预防动脉粥样硬化性心血管疾病，管住嘴、迈开腿非常重要。“可以采取地中海饮食、DASH饮食和有氧运动结合的方式来保持血脂血糖血压达标，增加心脏健康生活方式干预。（依据动脉粥样硬化性心脏病的风险分层，进一步通过他汀类，胆固醇吸收抑制剂以及高浓度鱼油等药物进行治疗。）”

“睡不着”是个大问题 妊娠期心脏病不容小觑

上海德达医院睡眠医学中心主任杨晓文（央广网发 受访者供图）

随着生活方式的改变，工作压力增大，人们失眠现象越来越严重。上海德达医院睡眠医学中心主任杨晓文说：“相较于男性，影响女性睡眠的不稳定因素更加复杂。”

学习，工作，家庭等社会因素带来的压力；不规律作息，睡前进食过多，使用电子产品干扰；焦虑障碍，以及创伤后应激障碍还有心脏病，慢性疼痛，癌症，糖尿病，哮喘或者其他睡眠相关疾病都会导致失眠。此外，随着年龄增长，睡眠模式改变，药物副作用或者健康状况导致的失眠。

“数据显示，长期睡眠不足会导致冠心病发病率升高48%，夜间睡眠质量不佳会导致交感神经兴奋，心率增快，血压升高，对于冠心病患者，心肌耗氧量增加会增加冠心病患者的负担，复发风险升高。”杨晓文强调，女性妊娠期失眠更应引起关注，将引发妊娠高血压，影响胎儿发育。

美国哥伦比亚大学女性心血管健康中心联合主任Jennifer Haythe表示，孕期心脏病是妊娠期女性死亡不容小觑的因素之一。先兆子痫、子痫、心肌病都会增加孕期心血管疾病风险。

“尤其高孕产妇死亡率很多和压力有关。因此，设立心脏产科，为女性提供高质量心血管医疗服务非常重要。它不仅可以服务孕产妇，还可以发现心血管疾病的高危人群并对他们提供医疗照护服务。”Jennifer Haythe说。

心脏病也让人“头痛” 介入封堵是主要治疗手段

上海德达医院医疗副院长黄连军（央广网发 受访者供图）

大多数人都体会过或时常经历着各种“头痛”，比如“工作太忙，事情太多，脑壳疼”“一发偏头痛，头晕眼花还呕吐”……上海德达医院医疗副院长黄连军表示，目前全球偏头痛患病率达15%，且女性多于男性。“以往，我们认为偏头痛是一种原发性头痛，由遗传及环境共同影响，其中部分偏头痛可以找到根源，就是卵圆孔未闭。”

卵圆孔是心脏房间隔上的裂隙，也是胎儿生长发育必需的生理通道，大多在出生后第一年闭合，从而形成完整的房间隔。若卵圆孔在出生后 3 年仍不闭合，称之为卵圆孔未闭。数据显示，有先兆偏头痛患者卵圆孔未闭发生率高达41%，显著高于对照组的16%。除了偏头痛，卵圆孔未闭还可能导致头晕、疲劳、耳鸣、认知障碍等。

“我们可以通过超声、核磁、增强CT来检查是否存在卵圆孔未闭。”黄连军说，“治疗方案主要包括药物治疗、经皮介入封堵治疗及外科手术治疗三种。而介入治疗创伤小、并发症少、患者恢复快。治疗时，医生只需穿刺患者的股静脉，用导管将封堵器送至卵圆孔位置，将其封闭即可。”

上海德达德西门诊部内分泌科医生褚燕倩（央广网发 受访者供图）

除了手术、药物治疗之外，营养补充也很重要。最新研究表明，缺乏维生素D的人更有可能有心血管疾病（CVD）或CVD进展的风险。调查显示，我国中老年人群血液维生素D缺乏高达69.2%。而维生素D缺乏易导致容易生病、慢性疲劳、抑郁、伤口愈合慢、掉发、骨质减少等。

“大部分时间在室内的人、孕妇和哺乳期女性、母乳喂养的婴儿、65岁及以上老年人、肥胖的人以及素食主义者是维生素D缺乏的高危人群。”上海德达德西门诊部内分泌科医生褚燕倩表示，充足的维生素D可以减少冠状动脉炎症反应、抑制肾素-血管紧张素系统(RAS)、抑制心肌重构及血管平滑肌的增殖、预防继发性甲状旁腺功能亢进、稳定粥样斑块以及改善高血糖、高血压等。

发现维生素D缺乏该怎么办？褚燕倩建议，可以通过晒晒太阳或者多吃沙丁鱼、牡蛎、三文鱼、鲜牛奶、豆浆、鸡蛋等食物来补充。

加强女性心血管健康科普 构建心血管健康生态圈

《中国心血管健康与疾病报告2021》显示，我国心血管病的发病率和致死率仍高居榜首，心血管病人数达到3.3亿，每5例死亡中就有2例死于心血管病。唤起我国公众对心血管疾病及其危险因素的关注，提升国民心血管健康的素养刻不容缓。

互动环节，现场专家为线上患者答疑解惑（央广网发 受访者供图）

作为一家以心血管疾病诊疗为特色的综合医院，上海德达医院持续致力于向周边社区患者，通过公益义诊、科普宣教、视频传播等方式，传递健康理念、提升公众防护心脏健康意识。

为加强大众对女性心血管健康的关注，科普心血管疾病保护知识，由上海德达医院主办的“德知妳心—女性心血管健康活动日”已成功举办四届。除线上科普交流之外，医院也将继续发挥在心血管疾病方面的优势，为女性提供从预防到康复的一站式心脏诊疗服务，构建起心血管健康生态圈。

上海德达医院首席执行官David Hoidal表示，多年以来，上海德达医院致力于让公众更加了解女性心血管疾病。“希望通过这样的科普交流活动，提升社会对于女性心血管疾病的关注度和重视度，造福更多中国女性患者。”

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