天津市出台15项措施健全重特大疾病医保救助制度

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央广网天津11月6日消息（见习记者韩雨晨）11月4日，天津市政府新闻办召开《关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的若干措施》（以下简称《若干措施》）新闻发布会。记者从新闻发布会上获悉，《若干措施》将于2023年1月1日起实施。

据介绍，《若干措施》以切实减轻困难群众重特大疾病医疗费用负担为目标，明确了“五大机制”15项具体措施，包括：健全医疗救助对象精准识别机制，强化救助费用综合保障机制，完善防范化解因病致贫返贫长效机制，健全多部门协同救助机制，优化医疗保障公共管理服务机制等方面内容。

《若干措施》强化了救助费用综合保障机制，在夯实基本医保主体保障功能、巩固大病保险减负功能、增强医疗救助托底保障功能等方面作出统筹安排，切实发挥基本医保、大病保险、医疗救助三重制度保障功能，梯次减轻特困人员、低保对象、低保边缘家庭成员等困难群众重大疾病医疗费用负担，确保“应救尽救”。

“针对特困人员、低保对象，我们将不设救助起付标准，救助比例分别为75%和70%；低保边缘家庭成员救助起付标准按照居民人均可支配收入的10%左右确定，救助比例为65%。”天津市医保局待遇保障处副处长张涛介绍道，“在重特大疾病救助方面，我们还将重特大疾病医疗救助起付标准调整为1万元，救助比例为50%，最高救助限额为20万元。”

同时，《若干措施》还完善了防范化解因病致贫返贫机制，并对特困人员、低保对象、低保边缘家庭成员等救助对象实施了医疗费用综合减免；对医疗救助对象全面实行“先诊疗后付费”，进一步加强综合减免政策，指导定点医疗机构制定有效措施，严格控制自费比例，住院就医政策范围内医疗费用原则上达到总发生费用的90%。

据了解，近期天津市出台文件，再次提高了医疗保障水平。自2023年起，居民医保住院最高支付限额由18万元提高至25万元；将居民医保、职工医保门（急）诊保险政策范围内个人负担的医疗费用分别纳入城乡居民、职工大病保险保障范围，并将大病保险各费用段报销比例提高5个百分点。

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