【热闻】小伙3次开胸手术后又长出动脉瘤 上海专家为患者切瘤取支架

2年间3次开胸主动脉手术、1次肠系膜血管手术，23岁的陈先生又长出罕见动脉瘤，上海中山医院血管外科专家为他顺利切瘤，取出移位支架。目前陈先生的发热及腹痛症状未再反复，已于8月19日出院。

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今年4月，陈先生因“亚急性感染性心内膜炎可能、下肢动脉栓塞”2年内在外院进行了第3次开胸手术，住院期间突发腹痛，被诊断为“肠系膜上动脉栓塞”并行支架手术。

然而，术后陈先生发热及腹痛情况并未缓解，且有逐渐加重之势。复查后发现，肠系膜上动脉破损形成了更加危险的“定时炸弹”——假性动脉瘤，支架也脱落到瘤腔内。这种动脉瘤极为罕见，其破裂率和死亡率不容小觑。

陈先生的父母多方打听后，来到复旦大学附属中山医院血管外科副主任董智慧主任医师门诊寻求帮助。

符伟国、董智慧手术中（央广网发 受访者供图）

考虑到患者年轻且病情极其复杂，董智慧向该院血管外科主任符伟国教授汇报了病人的情况。在经过全面细致的询问和检查后，两位专家一致认为，目前首要任务是先明确动脉瘤形成的原因，标本兼治，最大限度减少复发。他们立即联合感染性疾病科、风湿免疫科、普外科、心外科、麻醉科、ICU等科室专家共同开展多学科会诊（简称MDT）。

当时，陈先生的情况不容乐观。一方面，治疗过程中存在动脉瘤破裂的风险，易引发死亡；另一方面，即使治疗过后也会有再次感染复发的可能性。为了能够达到最佳治疗效果，专家团队决定手术前尽可能充分进行抗感染治疗及免疫治疗。在MDT团队专家的通力合作下，为陈先生制定了个性化的精准治疗方案。

陈先生术前住院接受了6周的抗感染及免疫治疗，发热症状得到了控制，各项指标也逐步好转。最终，中山医院符伟国、董智慧及陈斌3位专家领衔，多位医生共同参与，血管外科手术团队顺利找到并切开陈先生已经形成的动脉瘤，取出移位的支架，并对剩余部分进行结扎处理。

术后，经过了约6周的规范抗炎等系统治疗，陈先生的发热及腹痛症状未再反复，8月19日顺利出院。

据符伟国介绍，肠系膜上动脉假性动脉瘤极为罕见，但其破裂率和死亡率不容小觑。以陈先生的病例为例，诊治的难点首先在于找出病因、明确诊断，从而判断和选择手术时机和手术方式，以及围手术期管理等。

“为了进一步诊疗各类血管外科疑难疾病，中山医院自2021年起设立了血管外科疑难病MDT门诊，通过集合血管外科及其他各科专家，针对病人的疾病分期、身体状况、心理承受能力、家庭经济等现状，制定个性化诊疗方案，为患者提高术后生活质量助力。”董智慧说。

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