环球热讯:“沪惠保”上线一年总赔付金额超7亿元

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6月30日，上海城市定制型商业补充医疗保险——“沪惠保”迎来完整运营一周年。记者在“沪惠保”周年回顾与展望”媒体调研会发布会上获悉，截至6月27日，“沪惠保”累计赔付金额达到7亿元。

“沪惠保”项目运营支持工作由太保寿险牵头，多家保险公司配合，共同成立“沪惠保”共保体项目组。据项目组介绍，截至2022年6月15日，“沪惠保”理赔共服务17.5万人次，平均结案率98%，平均结案时间2.4个工作日，平均每分钟结案1.6件，赔付年龄最高101岁，最小1岁。

数据显示，“沪惠保”的理赔人群中年老、体弱、大病患者较多，为提高赔诉联动工作效率，因此，“沪惠保”专属服务团队设计了“线上为主、线下辅助，可自助可代办”的便捷理赔申请流程，针对老年人不熟悉使用或不具有智能手机等情况，着眼于让理赔服务更有温度，着力避免理赔申请人多次往返递交理赔材料。据共保体企业代表介绍，为了给孤寡老人提供便利，志愿者团队在整个“沪惠保”保单期间内提供上门服务，目前共上门服务218人次。

在沪惠保媒体调研发布会上，上海银保监局人身险处处长黄丽表示，上海银保监局指导上海保险业在确保“沪惠保”首年产品“服务不断档”基础上，优化升级了2022版的产品方案。“沪惠保”2022版延续“低门槛、高保障、广覆盖”的产品特性，保障责任相比首年产品实现了“两增一扩”，切实减轻重特大疾病患者的高额医疗费用负担。

为提升新市民金融服务水平，今年“沪惠保”产品首次开放新市民参保，除了全体参加上海市基本医保的在保人员、参加上海市市民社区医疗互助帮困计划的人员外，在上海部分大型企业（试点物流配送、外卖快递等保供平台企业）工作并参加当地基本医疗保险的务工人群也可参保。在探索打造新市民金融服务“上海模式”之下，“沪惠保”的扩容在一定程度上解决了新市民医疗保障不足的痛点。

上海市保险学会副会长、复旦大学风险管理与保险学系主任许闲教授表示，高赔付是“沪惠保”最大的惠民特色，2021年版沪惠保期满预期净赔付率超90%。根据公开资料的比较，“沪惠保”赔付率也是目前同类产品中赔付率较高的惠民保产品，真正地体现了惠民特征。

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