提高高血压、糖尿病医保报销比例 给予50%的报销

“今年要将高血压、糖尿病等慢性病患者的门诊用药纳入医保，给予50%的报销，这将惠及我国4亿高血压、糖尿病患者。”在年初两会的答记者问中，国务院总理李克强曾如是说道。

9月11日，李克强主持召开国务院常务会议，提高高血压、糖尿病医保报销比例一锤定音。会议决定，对参加城乡居民基本医保的3亿多高血压、糖尿病患者，将其在国家基本医保用药目录范围内的门诊用药统一纳入医保支付，报销比例提高至50%以上。

通常情况下，慢性病门诊费用可由医保个人账户支付，但不能使用医保共济资金，与自费的差别并不大。

复旦大学公共卫生学院教授胡善联表示，中国高血压、糖尿病患者的数量比较庞大，这些患者都需要长期服药，目前他们大部分是在门诊治疗，将这两个病种门诊用药纳入医保报销，对这些患者将是一个利好。

此外，会议指出，有条件的地方可不设起付线，封顶线由各地自行设定。对已纳入门诊慢特病保障范围的患者，继续执行现有政策，确保待遇水平不降低。

实际上，半年前，“把高血压、糖尿病等门诊用药纳入医保报销”刚刚写入政府工作报告。不过，因各地条件不同，北京、上海、广东、山东等地高血压、糖尿病等门诊用药早已开启医保之路。去年3月，北京市人社局发布《北京市基本医疗保险工伤保险和生育保险药品目录(2017年版)》，与旧版相比，新版药品目录新增医保药品476种，新增的药品包括治疗高血压、糖尿病等慢性病药品以及儿童用药等。

“目前，各个地区的门诊报销不一样，对于大多采用‘板块式’支付的地区，个人账户资金用完后，后续门诊费用本由患者自付，但上述政策实行后，高血压、糖尿病用药可由统筹基金支付，对于这些地区患者是利好。但像上海等实行‘通道式’支付的地区，如果纳入报销，届时是由个人账户还是统筹基金负担，具体的落实方法还需要进一步研究。”胡善联说。

据北京商报记者不完全统计，进入7月以来，陕西、云南、河南、河北、甘肃、湖南等地也相继推出政策，将高血压、糖尿病等门诊用药纳入医保报销。

对于慢性病的医保支付趋势，医疗战略专家赵衡指出，近年来，作为主要支付方的医保覆盖面重心明显偏向住院、严重慢性病和大病，因为在这些方面的原有保障较弱，大病患者有因病致贫的风险。支付方在这些方面提高报销比例将成为长远的趋势。

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