南非推新型HIV药 新药名为TLD副作用更小价格更便宜

12月1日是世界艾滋病日。联合国艾滋病规划署近日发布报告称，截至2019年中期，3790万艾滋病毒携带者中已有2450万可以获得治疗。据法新社报道，南非卫生部长近日表示，南非将于世界艾滋病日当天，推出一种新型艾滋病药物，它比目前的艾滋病药物更先进、副作用更小、价格更便宜。

据介绍，这种新药名为TLD，是三种抗逆转录病毒药物的结合体。南非艾滋病委员会博士沙迪勒⋅布泰莱齐表示：新药的副作用很小，在测试阶段所有患者耐受良好，而且不容易让病毒产生抗药性。与此同时，新药对于抑制血液中的病毒见效特别快。

更为重要的是，它的性价比非常高。全球卫生倡议组织称，TLD能让南非艾滋病患者年均药费降低至75美元左右，约合人民币527元。目前南非艾滋病患者年均药费最低约为100美元。

南非方面同时表示，他们会和外国机构合作，也会交给一些制造商去生产，让其他国家也能买到。

艾滋病病毒是一种逆转录病毒，其逆转录过程就是在病毒逆转录酶的作用下，以病毒RNA为模板合成病毒DNA的过程。它把人体免疫系统中最重要的T淋巴细胞作为主要攻击目标，大量破坏这种细胞，使人体丧失免疫功能，从而让人比较容易感染各种疾病，并可能出现恶性肿瘤。目前全球大部分医疗组织和机构都推荐有相关症状的患者使用抗逆转录病毒药物治疗。

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延伸阅读

艾滋病毒耐药性激增 世卫组织建议各国更换治疗首选药物

2019年8月，世界卫生组织(WHO)官员发现，对抗艾滋病病毒关键药物耐药性激增的情况令人吃惊。

WHO调查显示，过去4年里，非洲、亚洲和美洲的12个国家的艾滋病病人对构成艾滋病病毒治疗支柱的两种药物——依法韦伦和奈韦拉平的耐药性已超过可接受水平。

艾滋病病毒感染者通常会接受鸡尾酒疗法，即抗逆转录病毒疗法，但有些病毒会变异成一种耐药病毒。

WHO于2014年至2018年间在18个国家随机选择的诊所进行了调查，并检查了在此期间开始接受艾滋病病毒治疗者的耐药性水平。

结果发现，在其中12个国家中，超过10%的成年人已经对这些药物产生了耐药性。如果超过这个阈值，那么给其他患者开具同样的抗艾滋病病毒药物就是不安全的，因为耐药性可能会增加。研究人员7月在WHO的一项报告中报告了这一发现。

华盛顿特区全美卫生组织传染病专家Massimo Ghidinelli说：“我认为对有些药物的耐药性超过阈值了。”

总体而言，接受调查的女性中，有12%的人感染了耐药型艾滋病病毒，而相关男性比例只有8%。

报告称，尤其令人担忧的是，撒哈拉以南非洲地区感染艾滋病病毒婴儿的耐药水平很高。2012年至2018年间，在该地区9个国家中，约有一半新确诊的婴儿感染了一种对依法韦伦和/或奈韦拉平具有耐药性的艾滋病病毒。

该报告的作者之一、瑞士日内瓦WHO传染病内科医生Silvia Bertagnolio说，产生耐药性的原因仍然难以捉摸。但她表示，当人们中断治疗时，耐药艾滋病病毒可能会发展。

例如，许多携带该病毒的妇女可能在怀孕期间服用了抗逆转录病毒药物以防止其婴儿感染，但在分娩后停止服用。WHO直到2015年才建议孕妇和哺乳期妇女终生使用这种药物。

中断治疗后重新使用依法韦伦和奈韦拉平的人群中，耐药性发展情况(21%)远远高于首次使用的人群(8%)。

携带艾滋病病毒的人可能会因为几个原因而停药。Bertagnolio说，耻辱感起了很大的作用，他们可能不想被人看到去拿药。报告指出，诊所药品短缺也可能是原因之一。

作为对这些证据的回应，WHO建议各国使用多鲁替格拉韦作为治疗艾滋病病毒的首选药物，这种药物比其他疗法更有效、耐受性更强。

位于西班牙巴塞罗那的德国特里亚斯普约尔大学医院传染病科医生Roger Paredes说，与其他抗逆转录病毒药物相比，多鲁替格拉韦产生变异并最终产生耐药性的可能性更低。他补充道：“我们必须鼓励全球向多鲁替格拉韦过渡。”

Bertagnolio对此表示同意，但他呼吁谨慎行事。如果这种药物供应不够或不全面，就可能出现耐药性。“我们不希望最后发现再次处于同样的境地。”他说。

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